你有没有出现身沉重、易疲劳犯困？你有没有出现肢体功能下降，如手指发麻、听力下降？你有没有出现舌头歪、老年环？······

注意：这些都是血脂高的前兆！！！

那么今天这期，我们来学习王文龙老师关于血脂的相关课程，笔记内容主要涉及《如何让血脂回归安全线？》、《脂多不少，如何健康（一）》、《脂多不少，如何健康（二）》、《千万别等梗住了才重视你的血脂！》四节课程，以及零散的补充。

主要内容有血脂高的前期体感、对于血脂的一些误解、血脂肥厚的成因、日常注意事项与调理方式、高血脂的部分类型等。

以下内容仅供大家学习和对自己笔记进行补充，剂量需遵循一人一方，如有不适，请在专业医师的指导下，线下就医，谢谢~

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这些误解你踩雷了吗

降血脂要禁吃肉

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肉食除了脂肪之外，还富含很多蛋白质、铁等营养，可以吃一些鱼肉、牛羊肉等易被人体吸收的食物，它们有助于建立人体的新陈代谢，恢复血脂指标。控制肉的摄入应控制其量，而不是禁食肉。

五谷杂粮都要吃一点，但要控制量（不饿就停）。饮食恢复正常后，其心血足，则不会出现失眠。

高血脂就是甘油三酯高、

血液黏稠、血流缓慢吗？

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王清河教授认为，很多人从甘油三酯高、嘴唇发紫、脸色发暗、血液黏稠等来看血脂，但从实际临床角度来看，更关注低密度脂蛋白以及其和高密度脂蛋白中间的比例。

低密度脂蛋白会影响血液流速，含量过剩后，会在毛细血管层会出现各种隐性血栓。在体感上会呈现阵发性出现脑鸣耳鸣（蝉鸣音、过电），多见于晚上。手脚麻木尤其是脚底，结合糖尿病史，会出现急剧的糖尿病足。

高密度脂蛋白也并不是越高越好，太高会影响血小板活性。

血脂刚过界限值边，

需要特别关注吗？

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不用，注意运动和饮食即可。

降血脂的药吃了就停不下来？

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化学合成性的降脂药吃了就会停不下来。但是中药的可以正常停用。

高血脂一定会有

高血压和高血糖吗？

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一般是互相缠绕的，但也有个例。

高血脂会遗传吗？

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西医认为高血脂等具有遗传倾向，但在中医角度来看，这是个人生活习惯的传递问题。

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血脂高的前期体感

（一）身沉重，易疲劳犯困，注意力不集中，异常睡着等

以上情况，一般血液粘稠度较高，血脂肥厚导致氧气和二氧化碳的代谢放缓从而导致脑缺氧，常见于老年人，此时可检查血脂指标。

（二）肢体功能下降，如手指发麻、视力下降、听力下降等

血脂增厚之后会出现携氧能力和营养输送出现问题，如听力下降，手脚阵发性发麻、眼底动脉硬化等。

眼底动脉硬化（血液循环不好——高血脂）：低密度脂蛋白（个头大）在眼底动脉细的血管内凝结会看物模糊，重影，迅速视力下降，眼白浑浊等，此时需活血化瘀、刮油的方式会让其视力恢复。

阵发性手脚发麻、头昏如冒状（失去平衡感）：脑组织和手脚末梢的微细血管出现循环障碍时，可能会出现大脑发麻，感觉记忆力下降，反应迟缓，这是血脉中的问题，可用桂枝汤+川芎+郁金，或当归四逆汤疏导到末梢进行刮油，通微循环（去生姜，加细辛）。

补充：长期耳背，如裹膜，伴随轻度耳鸣，可用柴胡剂+石菖蒲（开窍）+刮油的方式。

（三）舌有齿痕

齿痕出现原因：湿气重；瘀血（老年人）。而舌底青筋也证明其有瘀血，需活血化瘀。

四物汤、三七等虽活血化瘀，但无法刮油脂。在次过程中需兼顾振奋阳气，加速新陈代谢；疏肝解郁，减轻身体里的瘀堵，降低血脂。

（四）舌头歪

对侧出现了脑动脉硬化——高血脂。

（五）老年环

黑眼珠和白眼珠中间出现似日食月食黄灰的环状物——眼底动脉硬化。

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血脂肥厚成因

（一）三焦不通型瘀堵：肝郁气滞，气滞则血瘀

瘦人却有重度脂肪肝，当脂肪缠绕太多时甚至会开始出现纤维化，血脂肥厚会出现拴塞堵，半身不遂，体型走样，多脏器衰竭（血脂肥厚后出现脂肪肝，肾脏囊肿，肺/脑部【毛细血管粘连】交换氧气和二氧化碳的能力下降——出现缺氧），慢性疲劳，词不达意、记忆力下降，反应速度迟缓。

中医将脂肪肝判定为肝郁气滞，门纯德先生常用小柴胡汤/大柴胡汤+郁金（重用），通过疏肝让其恢复正常状态来进行调节，在这个过程中降其指标。

以柴胡剂为底方是因为其人出现了肝郁气滞，未疏泄就会致使胆囊无法分泌合适的高质量胆汁来代谢油脂，就会出现胆结石和相关囊肿，以及血脂肥厚。

肝脏分泌胆汁存储于胆囊，在进食时，胆囊喷出胆汁来分解食物的油脂，否则油脂进入血管就会出现血管肥厚。

案例：

北京大兴区，有一位退休女老师，体检没有时间去，退休后检查出中度脂肪肝，血脂肪厚，低密度脂蛋白偏高。其本人无体感，没有脂肪肝那些症状。但是仍遵医嘱吃了很长一段时间的他汀类降脂药，在身体上没有反应。

诊断：脉弦，早起刷牙恶心，没有食欲，容易胸胁胀满

使用：小柴胡汤2周，停5天来复查

效果：指标回归正常；停药5天指标仍降（药之惯性）；不容易起急；偶有阵发性偏头痛，早起刷牙恶心、胸胁胀满等症状消失很快。

案例：

天津一位左先生，肝郁气滞出现重度脂肪肝，体型胖，但是吃饭并不是很多。注意自身形象想调理大肚子（体型其实少吃多动即可）。

使用：柴胡桂枝干姜汤（柴胡30、桂枝、黄芩、瓜蒌根、干姜、生牡蛎）+郁金（30）

分析：其现在属于长期慢性、虚损型的脂肪肝，经常头晕，所以此时需要加瓜蒌根。疏肝解郁之后，血脂就会自然下降，同时重用郁金。

效果：使用5副——心情烦躁、胸胁苦满、忽冷忽热的现象都会消失；再吃7副，检测得出指标基本正常。其齿痕（瘀血）也在好转。12副停用，之后指标无反复。

补充：

用小柴胡汤就不需要再用逍遥丸，它们之间有重合性。

柴胡四证：往来寒热（更年期常见），胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

温温欲吐（控制不住的呕吐）——泻心汤证，肠胃问题；想吐但只是犯恶心——小柴胡汤证。

（二）气虚：阳气不振

血液中已经流动的血脂，需增强阳气来代谢油脂。阳虚表现为手脚冰凉、慢性疲劳、血糖血压等异常，整体新陈代谢呈现减慢状态。

1、未至开处方阶段

加强运动，生发阳气。喜能升阳，善能升阳，动能升阳。

2、到开处方阶段

遵医嘱的前提下使用轻度的四逆汤来增强新陈代谢的动能。

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日常注意事项与调理方式

（一）生活方式

1、用油

猪板油（猪的内脏和内脏之间的油膜），温度稍高就能洗干净，人体体温即可代谢，不容易残留在血管内壁；但是不禁放，一般固态冷藏保，且每次炼油时少量够半个月使用即可。

李时珍记载其可以入药，针对其皮下脂肪肥厚或脏器组织间的脂肪肥厚、皮下脂肪瘤、结节体质、大腹便便、素食主义者但血脂肥厚人群、脏器间的肥油多至压迫肺导致喘等都可使用；亦可使人的身材变苗条。

回民可以使用牛板油。

2、洋葱、木耳、芹菜等绿叶蔬菜

绿色入肝，红色入心（提高新陈代谢）。针对胆固醇高、低密度脂蛋白高等，可吃以上食物来辅助调节。针对脾胃虚寒的人群，可在此食疗的基础上加上干/生姜（促进新陈代谢）。

胸闷、想长出气，心肺氧气和二氧化碳交换能力降低（老烟民），可多吃红色和白色食物。

3、少油少盐

4、户外有氧运动

人体经过有氧呼吸活动之后，血液流速加快，产生热能可燃烧糖分，分解油脂。

（二）二陈汤

血液中变形的的脂质在中医领域中被称为痰涎/湿，日常保养可用陈皮、茯苓、山楂煮水，或用正规方剂二陈汤（朱丹溪）来消除高血脂。

在桂枝汤加川芎、郁金刮掉全身的血脂之后，因包裹脂肪粒的痰湿不易被清除，故跟进二陈汤，继续促进血液循环加速，排出痰。

1、组成

陈皮（可换成桂枝+白芍）、生姜、半夏、甘草、茯苓（打粉30—60）。

2、方解

陈皮：刮油、理气、故在咳嗽时常用（少量）。推动气血循环（动脉和静脉运转加速），相对桂枝推动动脉、白芍推动静脉的力量来说，虽然陈皮的力量较小，但其可兼顾推动动静脉血液循环。所以在买不到好的陈皮，或者想更快推动气血运行，可以将二陈汤中的陈皮换成桂枝和白芍。

半夏：清除干痰、粘痰；去湿。但若血脂肥厚，伴随口干，可换半夏为天花粉（包裹祛除湿痰）。平时不觉口渴，但是有痰湿，嗓子有痰，身体里有斑块等，此时用半夏。

生姜：温中暖胃，祛除胃里的浊水，进而提供给血液更干净的水。

茯苓：类似药物性的猪板油，通三焦油膜网，常重用30—60，打粉使用功效释放越快。重用后发际线靠后和脱发现象得到好转；体型变得苗条。

补充：

神曲（发酵之后的中药材）：单用适用于常喝酒（由粮食发酵）吃肉，身上有怪味，便秘的人群。酒客后期出现糖尿病和高脂血，戒酒之后出现了严重的并发症，如糖尿病足溃烂，身上出现烂苹果味等，下一步则易出现酮症酸中毒，此时在其处方中可加入神曲，以谷化谷。

（三）注意药物的副作用

很多的高血脂是药物带来的毒副作用，降压药和降糖药会导致肝脏受损，脂肪代谢出现紊乱，从而出现即使保持运动和饮食，但血脂仍无法降下来的情况。

降脂药在降低血脂的过程中，会首先导致消化道血管破裂，而此时川芎、白芍等修复血管的速度仍跟不上其破裂的速度。如脑血栓大量吃降脂药导致脑出血，开颅手术发现其血和水一样稀；身上莫名青紫，证毛细血管正在破裂。

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高血脂类型

（一）瘦但血脂肥厚（个例）

瘦者但有高血脂，其阳气足（新陈代谢仍在），一定是肝郁气滞，三焦油膜网（淋巴排毒系统）不通，这时候并不一定是柴胡四证。而筋是肝在管理，血液循环系统是上水管，淋巴循环系统是下水管，而下水管堵时，上水管中的毒素进入下水管就会加剧堵塞。所以此时需要从三焦/肝胆淋巴系统进行调理，畅通淋巴排毒系统，以汗、二便等方式增强代谢油脂的力量，疏肝理气。

很多瘦人，低密度脂蛋白、总胆固醇超过上限值，伴随脂肪肝。不建议这类人群使用他汀，因为他汀中有一种是走肾的，所以肾脏功能不全者慎用；大部分的他汀对肝肾的影响不是特别剧烈，适合常年吃，但是容易造成横纹肌溶解，尤其是下肢，会越来越细。

中医角度认为，这是由于瘦型人群身体里的水分过少而导致血液黏稠，从而出现了高血脂等问题，很多人处于半脱水状态，劳证即无法蓄住水。此时需生津，通过富含水的食物、水梨、石斛等，或通过甘寒柔润的天花粉（瓜蒌根），其人出现糖尿病（口干舌燥）、消瘦（津少）、血脂血糖异常等，可用桂枝汤加瓜蒌根（10），即瓜蒌桂枝汤。

天花粉（栝楼根）

甘寒柔润，生津；祛除湿痰。因瓜蒌根稍有寒性，在使用时需问其平时是否有着凉则拉稀的情况，若有，则天花粉需配等量的生姜和干姜（10—15）。

劳症（无法蓄水）、糖尿病、瘦、高血脂兼具等人群长期处于半脱水状态，可用天花粉来降糖生津。

面临痉病抽搐或糖尿病时，栝楼根可用（20—30）；若面临血脂厚，慢慢调理生津时，可以桂枝汤为底方，承载栝楼根（10）均匀布散。伴随糖尿病，则将大枣换成山药和鸡内金，防止其出现血糖问题。

因天花粉降糖的力量很强，在针对血脂时少用，在针对糖尿病人群或者痉病患者时可以用20/30。

（二）止疼药类型

痛经吃止疼药，而止疼药需要通过肝脏进行代谢，所以会打击到肝脏。当肝脏受到一定打击之后，则无法再继续代谢脂质，就会出现高血脂。

此时先解决其痛经问题，停掉止疼药，防止其再次衍生。

（三）血脂粘稠、体型中等，稍微偏胖（普遍）

大多数人的高血脂和肥胖有直接关联，血脂、脏器内膜上的脂质、体脂等几乎是同步出现的，此时需辨别部位：

1、桂枝汤加川芎、郁金（全身）

若没有脂肪肝、腺体增生等问题，只是单纯的血脂厚，可用调节血脉的桂枝汤，结合川芎（30）、郁金（30），饮食适当节制，禁喝茶叶水（尤其白茶），防止药效被分解。

低密度脂蛋白刮到一定程度后，使其接近正常值，无头晕等症状后，可以去掉川芎和郁金，使用桂枝汤5天（活化气血）则停。适当运动，即使反复也不会出现大问题。

冠心病人群：冠状动脉粥样硬化、前降支堵塞等，桂枝汤+川芎（30）+郁金（30），可以长期吃到没有冠心病为止，在其长期的作用下，其症状会大大缓解。

案例：

一位女性主持人，颈动脉斑块，血脂正常。

使用：小柴胡汤+川芎（2周）

效果：复查没有斑块，至少过去3年，无反复

2、柴胡剂（单侧）

肝郁气滞，情绪不稳定，易出现腺体增生、高血脂、颈动脉斑块、动脉硬化、脂肪肝等。若有脂肪肝、单侧（尤其左侧）颈动脉斑块儿等，一般用柴胡剂专一的来疏肝利胆，消除斑块儿，以下柴胡剂择一取之。

（1）小柴胡汤+川芎（30）+郁金（30）【+茜草15—30】

无食欲、犯恶心、偏头痛、忽冷忽热。

注意：

若单侧斑块儿，介入酒大黄（1—1.5）。

茜草入肝经，若肝脏出现小囊肿的话可加，古为染色剂；活血化瘀，溶解肝脏中的淤血并排出；川芎【干净而乱】：入心和心包经（冠状动脉）；辛（发散上飘）、苦、温；郁金【干净且整洁】：入心和心包经（冠状动脉）；辛、苦、寒。先往上走，然后往下进行刮油。

（2）大柴胡汤

便秘者，大黄加（5—10）；单侧疼痛/斑块儿，无便秘，亦可加大黄（1.5）；适用于冠心病【枳实】，伴随脂肪肝。

（3）开心散（四逆散加木香、陈皮）

心情烦躁、手脚没劲儿，甚至手凉

（4）柴胡桂枝汤

柴胡四证，伴随怕风吹，则加桂枝、白芍；脂肪肝伴随血脂肥厚。

启发

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高血脂第一步是疏肝，因肝脏分泌胆汁，胆汁分解消化道、肠胃中的油脂之后，使其进入血液，故肝胆有问题的人群，难以闻油腥味。此时应调肝，加快其分泌胆汁的代谢速度（若油脂已经进入血液和皮下，疏肝的方式就不占优势）；

第二步是刮掉血液中现有的脂质斑块儿等；

第三步是在刮油的过程中，使用桂枝汤，或当归四逆汤，把药力输送至全身的血脉。

因脂肪粒在黏腻痰湿的包裹下形成斑块儿，故在上述过程中需兼顾祛除血液中的痰，如半夏、茯苓、天花粉等；在祛痰的过程中通过锻炼、二陈汤等方式加快血液流动速度。

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笔记内容来源于王文龙老师相关课程

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